Health Insurance: ఆఫీస్ కవర్‌, పర్సనల్‌ కవర్‌ నుంచి ఒకేసారి హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి..? తెలుసుకోండి ఇలా..!

చాలా మంది ఉద్యోగులు (Employees) పని చేస్తున్న సంస్థ అందించే హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ (Health Insurance)పై మాత్రమే ఆధారపడుతుంటారు. ఓ వ్యక్తికి కంపెనీ అందించే హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌తోపాటు పర్సనల్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ (Personal Insurance) కవరేజీ కూడా అవసరమని నిపుణులు సూచిస్తున్నారు. ఆకస్మికంగా ఉద్యోగం కోల్పోవడం లేదా ఉద్యోగంలో మార్పులు జరగడం వంటివి చోటు చేసుకుంటే సంస్థ అందించే హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ ఉపయోగపడదు. కొత్తగా ఉద్యోగంలో చేరిన సంస్థ సమగ్రమైన కవరేజీ అందించే ఇన్సూరెన్స్‌ను అందించకపోతే ఇబ్బందులు తప్పవు.

కార్పొరేట్ పాలసీకి అదనంగా, సొంత హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ పాలసీ ఉండటం చాలా అవసరం. కుటుంబం కోసం ఒకటి కంటే ఎక్కువ హెల్త్‌ ఇన్సూరెన్స్‌ పాలసీలు తీసుకోవడం సాధారణ అంశం. అయితే ఏదైనా సందర్భంలో ఆసుపత్రిలో చేరితే కవరేజీని వివిధ పాలసీల మధ్య ఎలా విభజించాలి? అనే అంశం గురించి తెలుసుకోవాలి.

క్యాష్‌లెస్‌ లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్: క్లెయిమ్‌ను ఎలా ఫైల్ చేయాలి

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ క్యాష్‌లెస్ మోడ్‌లో ఉండవచ్చు లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం ఫైల్ చేయవచ్చు. క్యాష్‌లెస్‌ అనేది సులభమైన, వేగవంతమైన ప్రక్రియ. దీని కింద హాస్పిటల్‌లోని ఇన్సూరెన్స్‌ హెల్ప్‌డెస్క్‌ని సంప్రదించి, హెల్త్ ఇ-కార్డ్‌ను చూపించాలి. పాలసీ పరిమితి వరకు బిల్లులను సెటిల్ చేయడానికి ఆసుపత్రి, ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీ సెటిల్‌ చేసుకుంటాయి. క్యాష్‌లెస్‌ క్లెయిమ్‌ను పొందేందుకు, చికిత్స పొందుతున్న ఆసుపత్రిని ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీ నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిగా నమోదు చేసుకోవాలి. రీయింబర్స్‌మెంట్‌లో ముందుగా బిల్లు మొత్తం చెల్లించి, ఆ మొత్తాన్ని తర్వాత తిరిగి పొందాల్సి ఉంటుంది. నెట్‌వర్క్‌లో భాగం కాని ఆసుపత్రుల కోసం, క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్ మోడ్ ఉపయోగపడుతుంది. ఇందులో అన్ని బిల్లులు, రసీదులు, వైద్య పత్రాలను ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీకి సమర్పించాలి. వారు వాటిని ధ్రువీకరించి, బ్యాంక్ ఖాతాకు చెల్లించిన మొత్తాన్ని రీయింబర్స్ చేస్తారు.

మల్టిపుల్‌ పాలసీలు విషయంలో ఎలా?

రెండు పాలసీల మధ్య క్లెయిమ్‌లను విభజించడానికి హామీ మొత్తం లేదా పాలసీ పరిమితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. పాలసీలలో ఒకదాని పరిమితి ముగిసిన తర్వాత, మిగిలిన పాలసీలో మిగిలిన మొత్తాన్ని ఫైల్ చేయవచ్చు. ఇక్కడ కొన్ని ఉదాహరణలు పరిశీలిద్దాం..

హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీ 1 నెట్‌వర్క్‌లో భాగం కానీ.. ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీ 2లో కాదు

ఇన్సూరర్ 1 వద్ద క్యాస్‌లెస్‌ క్లెయిమ్ కోసం ఫైల్ చేయాలి. ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీ 1 పాలసీ పరిమితి వరకు నేరుగా ఆసుపత్రిలో క్లెయిమ్‌ను పరిష్కరిస్తుంది. జేబులో నుంచి మిగిలిన మొత్తాన్ని చెల్లించాలి. హాస్పిటల్ ఆ మొత్తానికి రసీదు, అన్ని బిల్లులు, చికిత్స పత్రాల కాపీ, క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ లెటర్ ఇస్తుంది. ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు, ఇన్సూరర్ 2తో క్లెయిమ్‌ను నమోదు చేసుకోవాలి. డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, పేపర్‌లను ఇన్సూరర్ 2తో పంచుకోవాలి. సమీక్ష తర్వాత, పాలసీ పరిమితి వరకు మిగిలిన మొత్తం బ్యాంక్ ఖాతాలో జమ అవుతుంది.

ఆసుపత్రి 1, 2 ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీ నెట్‌వర్క్‌లో భాగం

సాధారణంగా, అటువంటి సందర్భాల్లో రెండు ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీలతో క్యాష్‌లెస్‌ సెటిల్‌మెంట్‌కు వెళ్లడం సాధ్యం కాదు. కాబట్టి, క్యాష్‌లెస్‌ ఆప్షన్ కోసం రెండు కంపెనీల్లో ఒకదానికి సెలక్ట్‌ చేసుకోవాలి.

సాధారణంగా, ఆసుపత్రులతో వివిధ రేటులను తగ్గించాలని ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీలు పనిచేస్తాయి. చికిత్స ప్యాకేజీలో భాగం కానట్లయితే, అది ఓపెన్ బిల్లింగ్‌గా అవుతుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, వ్యక్తి కీలకమైన ఖర్చులపై తగ్గింపును చర్చిస్తారు. ఉదా: గది అద్దె.

తక్కువ ధర ప్యాకేజీతో ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీని ఎంచుకోవాలి. జేబులో లేని ఖర్చులు, మొత్తం బిల్లింగ్‌ను తగ్గించడంలో సహాయం చేస్తుంది. క్యాష్‌లెస్‌ క్లెయిమ్‌ను ఎంచుకున్న వారు ప్రాసెస్ చేసిన తర్వాత, ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీతో రీయింబర్స్‌మెంట్ ప్రక్రియను పునరావృతం చేయాలి.

ఏ ఆసుపత్రి నెట్‌వర్క్‌లో భాగం కాదు

అటువంటి సందర్భంలో, రెండు బీమా సంస్థల క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ టర్న్‌అరౌండ్ టైమ్(TAT) గురించి విచారించాలి. అలాగే క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ చేసిన తర్వాత ఏ ఇన్సూరెన్స్‌ కంపెనీ డాక్యుమెంట్‌లను త్వరగా తిరిగి ఇస్తుందో నిర్ధారించుకోవాలి. మొదటి రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం వేగవంతమైన కంపెనీకి ప్రాధాన్యం ఇవ్వండి. ప్రైమరీ క్లెయిమ్ సెటిల్ అయిన తర్వాత, క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ లెటర్‌తో పాటు క్లెయిమ్ పేపర్‌ల స్టాంప్డ్ కాపీలన్నింటినీ తిరిగి తీసుకోవాలి. మిగిలిన మొత్తాన్ని రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం మీరు బీమా సంస్థ 2కి సమర్పించవచ్చు.

ఇది గమనించండి

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ ఫైల్ చేయడానికి కాలపరిమితి ఉంది. కాబట్టి ఆసుపత్రిలో చేరిన సమయంలోనే క్లెయిమ్‌ను నమోదు చేసుకోండి. డిశ్చార్జ్ అయిన వెంటనే సంబంధిత డాక్యుమెంట్‌లన్నింటినీ సమర్పించాలి.

తెలుగు వార్తలు, తెలుగులో బ్రేకింగ్ న్యూస్ న్యూస్ 18‌లో చదవండి. రాష్ట్రీయ, జాతీయ, అంతర్జాతీయ, టాలీవుడ్, క్రీడలు, బిజినెస్, ఆరోగ్యం, లైఫ్ స్టైల్, ఆధ్యాత్మిక, రాశిఫలాలు చదవండి.

Tags: Health benifits, Health Insurance, Health policy, Insurance